Serebral iflic (serebral iflic, CP) hamiləlik, doğuş və ya erkən uşaqlıq dövründə beyin toxumasının zədələnməsi nəticəsində yaranan hər hansı qeyri-proqressiv əlilliyi təsvir etmək üçün istifadə edilən ümumi bir termindir. Beyin toxumasının anormal inkişafı və ya zədələnməsi əzələlərə sinir siqnallarını pozur və buna görə də hərəkət, duruş və koordinasiya ilə bağlı çətinliklərə səbəb olur. Serebral iflic beynin hər hansı bir hissəsinin hər hansı zədələnməsini əhatə edir və buna görə də əlamətlər, simptomlar və müalicə fərddən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Serebral iflicin reabilitasiyasına yanaşmalar
Serebral iflicli uşaqlarda bir çox problemlər bir araya gələrək ailənin və uşağın həyatını çətinləşdirə bilər. Ona görə də problemləri yaxşı müəyyənləşdirmək çox vacibdir. Bununla belə, elmi və şüurlu yanaşma serebral iflicli uşağın daha müstəqil həyata keçməsini təmin edə bilər. Serebral iflicli uşağın klinik mənzərəsi zədənin səbəbindən, zədənin şiddətindən və formasından, başqa fəsadların olub-olmamasından asılı olaraq uşaqdan uşağa fərqlənir. Bu səbəbdən hər bir uşağın müalicə və reabilitasiya proqramı fərqlidir. Serebral iflicli uşaqlarda görülən problemlərin minimuma endirilməsi və onların cəmiyyətə yenidən inteqrasiyası çox yönlü reabilitasiya proqramı ilə əldə edilə bilər. Ailənin təhsilindən tutmuş, uşağın fiziki mühitinin tənzimlənməsinə qədər bir sıra problemlər nəzərə alınmalı və reabilitasiya dairəsinə daxil edilməlidir.
1. Neyroinkişaf müalicə yanaşması (Bobath müalicəsi)
Fərqli mövqelərdə gündəlik həyatdakı vəziyyətlərlə əlaqədar hərəkət və duruş nəzarətini inkişaf etdirməyə çalışarkən, uşağın fərdi inkişafına uyğun olaraq planlaşdırma aparılır. Funksiyada hərəkəti aktivləşdirmək və gündəlik həyatda təcrübələri saxlamaq bugünkü Bobath yanaşmasının əsas anlayışıdır. Tonu tənzimləmək və aktiv hərəkəti aşkar etmək üçün mövqeləşdirmə və sensor-hərəkət fəaliyyətini artıran stimullardan istifadə olunur.
Serebral iflicli uşaqlarda əsas problemin Bobath yanaşması çərçivəsində postural nəzarət, hərəkət və koordinasiyanın pozulması olduğu düşünülsə də, sinir-əzələ problemlərinin şəxsi xüsusiyyətlər, genetika, motivasiya, qavrayış-hərəkət təcrübələri, ətraf mühit tələbləri ilə sıx əlaqəli olduğu ifadə edilir. və sinir bərpası səviyyəsi.
2. Sensor inteqrasiya
Həssas inteqrasiya bədənimizdən və xarici dünyadan alınan məlumatların gündəlik həyatda istifadə üçün beyin səviyyəsində təşkili və istifadəyə yararlı hala gətirilməsi prosesinə verilən addır. Sensor inteqrasiya əslində beynin gündəlik funksiyalarından biridir. Beyin; Hisslərin inteqrasiyası, duyğu girişinin işlənməsi və təşkili vəzifələrini yerinə yetirir. Beyin funksiyalarının işə başlaması üçün xarici “sensor” giriş, bir stimul olmalıdır.
Sensor bütövlüyünün disfunksiyası, sensor giriş və motor reaksiyası arasındakı axının pozulmasıdır. Doğuşdan əvvəl, doğum zamanı və qısa müddət sonra baş verə bilər. Sensor neyronlar beyinə kifayət qədər məlumat verə bilmir. Bu səbəbdən motor neyronları düzgün davranış yaratmaq üçün bədənə kifayət qədər məlumat göndərə bilmir.
3. Məhdudiyyətli hərəkət terapiyası
Məcburi istifadə edilən hərəkət terapiyası (CIMT) nevroloji disfunksiyası olan hemiparezli xəstələrdə yuxarı ətrafların (qolların) funksiyasını bərpa etməyə yönəlmiş nisbətən yeni, perspektivli müalicə yanaşmasıdır. Bu, bütöv əzanın istifadəsinin məhdudlaşdırılması və gün ərzində paretik (zəif) üzvün istifadəsinə məcbur edilməsi prinsipinə əsaslanır.
4. Kinezioloji lentləmə
Standart lent və lent tətbiqləri oynaq və əzələ strukturlarını dəstəkləsə də, birgə hərəkətlərdə və funksional fəaliyyətlərdə məhdudiyyətlərə səbəb olur. Propriosepsiya və mexanoreseptorlara təsiri, əzələ gücləndirici və əzələ tonusunu tənzimləyici təsirinə görə kinezioloji lentlər nevroloji xəstəliklərin reabilitasiyasında digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə olunmağa başlanmışdır. Təcrübədə duruş düzümünün hamarlığını təmin etmək, zəif əzələ qruplarını dəstəkləmək, hipotonik və ya hipertonik əzələ qruplarını idarə etmək və beləliklə, oturma balansını yaxşılaşdırmaq və xəstələrin funksionallıq səviyyəsini artırmaq məqsədi daşıyır. Serebral ifliclə bağlı tətbiqləri, xüsusən postural nəzarəti təmin etmək üçün yanaşmaları əhatə edir.
5. Manual terapiya
Manual terapiya praktiki müalicə deməkdir. Oynaqlardakı hərəkət məhdudiyyətlərini düzəltmək və geri dönən disfunksiyaları aradan qaldırmaq üçün yalnız əllərdən istifadə edilən müalicə üsuludur.
6. Güzgü terapiyası
Güzgü qutusu beyni yenidən hazırlamaq və öyrənilmiş iflicləri aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmişdir. Xəstə yaxşı əlini arakəsmə üzərinə qoyaraq güzgüyə baxarkən, hər iki əlinin hərəkət etdiyini zənn etdiyi güzgü simmetrik hərəkətlər edir. Xəstə güzgüdə sağlam əlinin əksini xəyal üzvün hərəkəti kimi qəbul edir. Beləliklə, ağrıya səbəb olan dövrə pozulmağa çalışılır. Güzgü terapiyası insult sonrası laqeydlik və iflic zamanı da istifadə olunur. Güzgü terapiyasının əsasını güzgü neyronlarının prinsipi təşkil edir. Beyindəki neyronların 20%-nin güzgü neyronları olduğu düşünülür. Bu neyronlar, sağ-sol bölgüsü kimi yanallaşmanın qəbulundan məsuldur.
7. Funksional məşqlər
Aerob və anaerob qabiliyyət və güc təlimini birləşdirən xüsusi funksional fəaliyyətlər üzrə təlimin ambulator uşaqlarda ümumi fiziki hazırlığı, fəaliyyət intensivliyini və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir. Statik velosipedlər və ya treadmills üzrə məşq proqramlarının yeriş və kobud motor inkişafı üçün faydalı olduğu göstərilmişdir, lakin spastisite və ya anormal hərəkət nümunələrinə heç bir təsir göstərməmişdir.
8. Hippoterapiya
Serebral iflicli uşaqlarda əzələ tonusu, hərəkət diapazonu, tarazlıq, koordinasiya və postural nəzarət daxil olmaqla ümumi motor funksiyasının terapevtik at sürmə ilə yaxşılaşdığı göstərilmişdir ki, bu da motor qüsurunun dərəcəsini azalda bilər.
9. Serebral iflic üçün ortopediklər
Ayağın düşməsinin qarşısını alan və yeriməyə kömək edən ortezlər
Uyğunlaşmaq və kontrakturaların qarşısını almaq üçün gecə və gündüz istirahət şinləri
Düzəltmə, propriosepsiya və yerişi yaxşılaşdırmaq üçün içliklər
Ayaq uzunluğu fərqləri, hizalanma və hərəkətliliyi yaxşılaşdırmaq üçün ayaqqabılarda dəyişikliklər
Serial tökmə, spastisite ilə əlaqəli kontrakturanın idarə edilməsində istifadə olunan və ən effektiv üsuldur. Serial tökmə daha çox oynaq hərəkətini təmin etmək üçün xüsusi bir texnikadır. Proses immobilizasiya olunmuş oynaq və ya sıx, yarı sərt, yaxşı yastıqlı gips ilə birləşməni əhatə edir. Serial tökmə adətən hərəkət diapazonu yaxşılaşdıqca hər 1-2 həftədən bir gipslərin təkrar tətbiqini nəzərdə tutur.