Ağciyər reabilitasiyası nədir?
Fizioterapiya üsulları ilə xroniki respirator xəstələrin ağciyərlərini və tənəffüslərini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Bu rifah halının qalıcı olması üçün həm də xəstələrə mənəvi dəstək olur və daimi sağlamlığa faydalı davranışlar qazanmağa çalışır. Xəstənin ilkin qiymətləndirilməsi aparılır. Bu, fərdi olaraq təyin olunan məşq təlimi və davranış dəyişikliyi proqramlarını əhatə edən hərtərəfli fənlərarası müalicədir. Pulmoner reabilitasiya proqramları aşağıdakı tətbiqlərə malikdir:
Ümumi əzələlərin və tənəffüs əzələlərinin məşqi
Skelet əzələləri ağciyər reabilitasiyasının əsas terapevtik hədəfidir. Əzələ təhsili proqramları xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində (KOAH) periferik əzələ disfunksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün göstərilən yeganə müdaxilədir. Terapevtik fiziki məşq, təqib edilən funksional uyğunlaşmaları işə salmaq üçün əzələlərin tədricən və dəqiq həddən artıq yüklənməsini nəzərdə tutur. Xroniki tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrdə ümumi məşq məşqləri həm aerob qabiliyyətini, həm də periferik əzələ gücünü artırmağa yönəlməlidir.
Aerobik və ya müqavimət təlimi
Ağciyərlərin reabilitasiyasında ən çox istifadə edilən və ən sübuta əsaslanan məşq üsuludur. Aerobik məşq böyük əzələ kütlələrini əhatə edən submaksimal məşqdir və uzun müddət davam edir. Əzələ gücünü və ürək-damar reaksiyasını yaxşılaşdırır. Velosiped erqometri və ya qaçış yolu ilə məşq, xüsusilə xəstəxana şəraitində və ambulator proqramlarda ağciyərlərin reabilitasiyasında istifadə edilən aerobik məşqlərin ən ümumi nümunələridir. Açıq havada gəzinti, üzgüçülük, rəqs kimi digər aerobik məşq üsulları da var, lakin son araşdırmalar göstərdi ki, məqsəd yerimə qabiliyyətini artırmaqdırsa, gəzinti ilə məşğul olan üsullar ən yaxşısıdır.
İntervallı məşq
İnterval məşq standart aerobik məşqlərin qısa müddətə uyğunlaşdırılmasıdır (1 və ya 2). Mütəmadi olaraq yüksək intensivlikli məşqləri eyni dərəcədə qısa istirahət dövrləri və ya daha az intensivlikli məşqlə əvəz edin. Beləliklə, xəstələr daha az nəfəs darlığı və yorğunluqla yüksək səviyyədə məşq edir və klassik aerobik məşqlərə bərabər faydalar əldə edirlər. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bu uyğunlaşma xüsusilə davamlı məşq dövrlərini davam etdirə bilməyən daha çox simptomatik və ya əlil xəstələr üçün tövsiyə olunur.
Güc təhsili
Əzələ funksiyasını yaxşılaşdırmaqla yanaşı, güc təhsili xroniki tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrdə sümük mineral sıxlığının səviyyəsini saxlamağa və ya artırmağa kömək edə bilər. Güc məşqləri adətən ağır yüklənmiş idman avadanlıqlarından istifadə edərək yuxarı və aşağı ətraflar üçün ağırlıq qaldırma məşqlərindən istifadə etməklə bir frontal manevrlə hərəkət etdirilə bilən maksimum çəkinin 70-85%-i həcmində həyata keçirilir.
Tənəffüs əzələlərinin
Ümumi əzələ məşqində olduğu kimi, tənəffüs əzələlərinin gücü və müqaviməti xüsusi olaraq tənəffüs əzələlərini hədəf alan interval məşqləri kimi müəyyən məşq formaları ilə artırıla bilər. KOAH xəstələrində inspirator əzələ təliminin (IMT) əzələ gücünü və müqavimətini artırdığı və nəfəs darlığını, funksional qabiliyyəti və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək etdiyi göstərilmişdir. Bununla belə, və mövcud sübutları nəzərə alaraq, inspirator əzələ zəifliyi (MIP <60) nümayiş etdirilərsə, ağciyərlərin reabilitasiyası proqramında İMT-nin ümumi təlimə əlavə edilməsi tövsiyə olunur.
Təhsil
Əsas məqsəd xəstələrin və baxıcıların xəstəliyi başa düşmələri və qəbul etmələri və özünə qulluq və özünü idarə etmə baxımından getdikcə özünü təmin etmələridir.
Özünə qayğı
Özünə qulluq termini təhsil proqramlarında düzgün uyğunlaşma üçün lazım olan bacarıq və bacarıqları öyrətmək, sağlamlıq davranışında dəyişiklik etmək və xəstələrə xəstəliklərinə nəzarət etmək və mümkün olan ən yaxşı həyat sürmək üçün lazım olan emosional dəstəyi vermək üçün istifadə olunur.
Sinə fizioterapiyası
Sinə fizioterapiyası pulmoner reabilitasiya proqramlarının mühüm komponenti hesab olunur. Bu fəsildə bronxial drenaj texnikası, tənəffüsün yenidən hazırlanması və relaksasiya üsullarına diqqət yetiriləcəkdir. Məşq təlimi, oksigen terapiyası, mexaniki ventilyasiya və təlim proqramlarına müdaxilə də fiziki terapevtlə sıx bağlıdır, lakin təlimatların digər bölmələrində əhatə olunacaq.
Bronxial drenaj üsulları
Bronxial drenaj üsullarının əsas məqsədi həddindən artıq sekresiya və ya bəlğəm istehsalında çətinlik çəkən xəstələrdə hava yollarının təmizlənməsidir. Onları üç qrupa bölmək olar: ənənəvi döş qəfəsinin fizioterapiya üsulları, axın modulyasiyasına əsaslanan əl üsulları və instrumental üsullar. Postural drenaj və əl zərb və vibrasiya kimi ənənəvi döş qəfəsinin fizioterapiya üsulları, oksihemoqlobinin doyması, bronxospazm epizodlarının başlaması, mədə-ezofagial reflüksün artması və sinə zədəsi riski kimi əlaqəli yan təsirlərə görə hazırda tövsiyə edilmir. Axın modulyasiyasına əsaslanan əl üsulları müvafiq olaraq mərkəzi və distal tənəffüs yollarının sekresiyalarını boşaltmaq üçün istifadə edilən yavaş ekspiratuar üsullara bölünə bilər.
Yenidən nəfəs alma texnikası
Nəfəs almanın yenidən öyrədilməsi üsulları tənəffüs nümunələrinin yenidən hazırlanması, sinə deformasiyasının qarşısının alınması, enerji qənaətini təşviq etmək və nəfəs darlığı hissini azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Diafraqmatik tənəffüsün daxil edilməsinin faydalarına baxmayaraq, hiperinflyasiya olunmuş xəstələrdə bu cür tənəffüs işi nəfəs darlığı hissini artıra, tənəffüs əzələlərini həddən artıq yükləyə və tənəffüsün mexaniki effektivliyini azalda bilər. Xroniki obstruktiv xəstəliyi və məşqdən qaynaqlanan hiperinflyasiyası olan xəstələrdə kömək edir.
İstirahət texnikaları
İstirahət üsulları xəstələrə xəstəliyin özünün narahatlığından qaynaqlanan hiperventilyasiya və nəfəs darlığını idarə etməyə imkan verir. Bu müdaxilələr xüsusilə astma və hiperventilyasiya sindromunda göstərilir.
Psixososial dəstək
Bu psixososial pozğunluqlar koqnitiv dəyişikliklərə, gündəlik həyat fəaliyyətini yerinə yetirmək qabiliyyətinin azalmasına və sağlamlıqdan asılılığa səbəb ola bilər. Narahatlıq həmçinin tənəffüs yollarında dəyişikliklərə səbəb ola bilər və dinamik hiperinflyasiyanın artmasına səbəb ola bilər ki, bu da nəfəs darlığının artmasına səbəb olur. Psixososial müalicənin əsas məqsədi fərdin xəstəliyi ilə barışması, mümkün olduğu qədər müstəqillik və özünə hörmət qazanması və ətrafındakılardan yaxşı dəstək almasıdır.
Ağciyərlərin reabilitasiyasında oksigen terapiyası
Məşq zamanı oksigen əlavəsi məşq qabiliyyətini artırır, tənəffüs ehtiyacını azaldır, tənəffüs tezliyini və dinamik hiperinflyasiyanı və təngnəfəsliyi, xüsusən də hipoksemiyası olan xəstələrdə azaldır.
Ağciyərlərin reabilitasiyasında məqsədlər
- Əlilliyi azaltmaq üçün məşq qabiliyyətinin artırılması
- Tövsiyə olunan müalicələrə uyğunluğun artırılması
- Semptomların şiddətini və tezliyini azaltmaq
- Əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaq, motivasiyanı artırmaq
- Asılılığın azaldılması
- Fərdi idarəetmə qabiliyyətini artırmaqla müalicə qərarlarında iştirakın təmin edilməsi
- Gündəlik həyat fəaliyyətlərində bacarıqların artırılması, iştirakın təmin edilməsi
- Həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması
- Səhiyyə xərclərinin azaldılması
- Artan sağ qalma
- Kim ağciyər reabilitasiyasından faydalana bilər
- Obstruktiv xəstəliklərdə
- Məhdudlaşdırıcı xəstəliklərdə
- Uşaq xəstəliklərində
- Poliomielitli xəstələrdə
- Sinə divarının pozğunluqlarında
- Xərçəng xəstələrində
- Əzələ xəstəliklərində
- Onurğa beyni zədələrində
- Motor neyron xəstəliklərində
- Dağınıq sklerozlu xəstələrdə
- Miyelopatiyalı xəstələrdə
- Ağciyər transplantasiyasından əvvəl və sonra
- İrəliləyən skolyozlu xəstələrdə
- Ankilozan spondilit olan xəstələrdə
- Piylənmə səbəbindən tənəffüs çətinliyi olan xəstələrdə
- Hamiləlik zamanı tənəffüs çətinliyində
- Bu proqram əməliyyatdan əvvəl və sonra xəstələrdə uğurla tətbiq olunur.
- KOAH xəstələrində
- Kistik fibrozda
- Astma
- Bronşektazi
- Obliteran bronxiolit
- İş və ətraf mühitlə əlaqəli ağciyər xəstəlikləri
- Sarkoidoz
- İnterstisial fibroz