Neyrocərrahiyyədə beyin, onurğa, onurğa beyni və periferik sinir cərrahiyyələrində cərrahi üsul əməliyyatların icra üsuluna görə açıq və qapalı cərrahiyyə adlandırılır. Akademik olaraq daha kiçik dəri kəsikləri və daha az sağlam toxuma zədələnməsi ilə həyata keçirilən əməliyyatlara minimal invaziv cərrahiyyə deyilir. Burada boru retraktorları, mikroskop və ya endoskop kameraları və boruları ilə cərrahi sahəyə çatmaq olar və kiçik toxuma zədələnməsi ilə əməliyyat edilə bilər. Burundan dirilmə, beyində hipofiz şişi əməliyyatı, endoskopik və ya mikroskopik boyun, bel və bel yırtığı və dar kanal əməliyyatları bunlara misaldır.
Üstünlük və mənfi cəhət
Bəzi xəstəliklər o qədər çox yer tutur və müalicəsi o qədər texniki çətinliklərlə üzləşir ki, əməliyyatı ən geniş şəkildə yerinə yetirmək, geniş bir baxış sahəsinə sahib olmaq və bir çox anatomik bölgəni idarə etmək lazım ola bilər. Bu hallarda geniş, açıq geniş əməliyyatlar qaçılmazdır.
Bəzi əməliyyatlarda minimal invaziv, başqa sözlə, “qapalı əməliyyatlar” mümkündür. Bunun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, cərrahiyyə daha kiçik bir kəsiklə aparılır, beləliklə toxumaların sağalması daha sürətli olur, daha az qanaxma gözlənilir, daha az xəstəxanada qalma və daha az ağrı gözlənilir. Lakin cərrahın baxış sahəsi ümumiyyətlə açıq cərrahiyə ilə müqayisədə daha məhduddur.
Açıq əməliyyatlar
Əslində, “açıq cərrahiyyə” adlanan əməliyyat növü klassik cərrahi əməliyyatları təsvir edir. Ümumiyyətlə, lazım olan qədər dəri kəsikləri ilə cərrahi sahəyə çatılır. Əməliyyatdan sonra bütün təbəqələr və dəri bağlanır. Beyin cərrahiyyəsində beyni zədələmədən patologiyaya çatmaq bəzən o qədər çətin olur ki, onu ən geniş şəkildə açıb əməliyyatı yerinə yetirmək üçün bir çox çətin üsullar təsvir edilmişdir. Bu üsullarla bu ən çətin əməliyyatları etməyə öyrəşmiş təcrübəli cərrahlar bu geniş açılışlardan məmnuniyyətlə istifadə edirlər.
Beyin üzərində açıq əməliyyatlar
kraniotomiya adlanan əməliyyatla həyata keçirilir. Burada dəri kəsilməsindən sonra kəllə sümüyünün bir hissəsi çıxarılır. Beyində patoloji sahəyə çatılır. Cərrahiyyə tez-tez mikrocərrahiyyə üsulları və mikroskop istifadə edərək həyata keçirilir. Sonra bağlanma zamanı sümük yenidən yerinə qoyulur və əsas sümüyə bərkidilir. Toxuma təbəqələri və dəri tikişlə bağlanır.
Qapalı əməliyyatlar
Qapalı cərrahiyyə kimi tanınan əməliyyatlar daha çox kiçik cərrahi kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilən əməliyyatlar kimi tanınır. Bu əməliyyatların ümumiyyətlə boru vasitəsilə həyata keçirilməsi, kamera ilə baxılması və xəstənin dərhal xəstəxanadan buraxılması gözlənilir. Beyində qapalı əməliyyatlara transsfenoidal və ya endoskopik hipofiz əməliyyatları, endoskopik üçüncü ventrikulostomiya əməliyyatı və anevrizmaların müalicəsində istifadə edilən endovaskulyar müalicələr daxildir.