Ümumi Təşviqat
İnsult nədir?
Serebrovaskulyar Xəstəliklər beynin bir hissəsinin funksiyalarının müvəqqəti və ya daimi olaraq pozulduğu, beyin damarlarının tıxanması və ya qanaxması ilə baş verən klinik vəziyyətlərdir. Həm ölümcül olması, həm də əlilliyə səbəb olması baxımından dünyada aparıcı xəstəliklərdən biridir. Digər tərəfdən, serebrovaskulyar xəstəliklərin böyük ölçüdə qarşısının alına bilməsi və müvafiq profilaktik müalicələrlə onların yaranmasının qarşısının alına bilməsi bütün ölkələrdə bu xəstəliklərlə bağlı əhalinin maarifləndirilməsi istiqamətində səylərin artmasına səbəb olmuşdur.
Serebrovaskulyar xəstəliklər müvəqqəti tapıntılarla özünü göstərə bilər. Əsas səbəbin heç bir qalıcı zədələnmədən həll olunan müvəqqəti damar tıxanması olduğu cədvəllər keçici işemik hücum adlanır. Bu xəstələr yaxşılaşma göstərsələr də, əsas səbəbdən asılı olaraq, təkrarlanan hücumlar və daimi əlillik riski altındadırlar. Müəyyən edilmiş tapıntıları olan damar xəstəlikləri ümumiyyətlə insult adlanır. Beyin damarlarının qalıcı tıxanması nəticəsində insult 85-90% təşkil edir, buna işemik insult deyilir. Bunun 10-15%-i beyin damarlarının qanaxması nəticəsində baş verir, buna hemorragik insult deyilir.
İnsult risk faktorları hansılardır?
Risk faktorları insultun baş verməsini asanlaşdıran amillərdir. Əhaliyə görə dəyişsə də, ən çox yayılanlar, daha da əhəmiyyətlisi, nəzarət altına alınarsa, insult riskinin kəskin şəkildə azalmasına səbəb olanlardır; Hipertoniya, diabet, piylənmə, hiperkolesterolemiya, siqaret, həddindən artıq spirt istehlakı, fiziki hərəkətsizlik həyat tərzi ilə çox əlaqəli olan dəyişdirilə bilən risk faktorlarıdır.
Səbəblər
İnsultun Səbəbləri Nələrdir?
İnsult bir çox səbəbə görə baş verə bilər. Hemorragik insult daha çox hipertoniya ilə əlaqədardır. Yaşlanma ilə damar divarında inkişaf edən patologiyalar beyin damarlarında qanaxma riskini artırır. Müxtəlif damar patologiyaları, istifadə edilən dərmanlar, beyin şişləri, qan xəstəlikləri beyin qanamasının digər az rast gəlinən səbəbləri arasındadır. İşemik insultun ən çox görülən səbəbləri arasında yuxarıda sadalanan risk faktorları nəticəsində damar divarında inkişaf edən ürək xəstəlikləri və ateroskleroz nəticəsində baş verən beyin emboliyası var. Bir çox sistem xəstəlikləri (hematoloji, revmatoloji xəstəliklər, infeksiyalar, bədxassəli xəstəliklər), travma nəticəsində və ya kortəbii olaraq inkişaf edən damar divarının yırtılması (diseksiyası) və genetik xəstəliklər də insult yarada bilər.
Simptomlar
İnsultun Simptomları Nələrdir?
İnsult xəstəsində baş verən klinik əlamətlər və simptomlar çox müxtəlifdir. Beynin müxtəlif hissələrini qidalandıran damarlara təsir etmək həmin bölgəyə aid funksiyaların pisləşməsinə səbəb olur.
- Qollarda və ayaqlarda zəiflik (iflic) və ya hiss itkisi,
- Nitq pozğunluğu (danışa bilməmək, danışılan sözləri başa düşmək və ya sözləri düzgün tələffüz etmək),
- Bir tərəfə sürüşmə, görmə pozğunluğu (bulanıq görmə, ikiqat görmə, görmə sahəsinin pisləşməsi),
başgicəllənmə, - Disbalans,
- Gəzməkdə çətinlik kimi tapıntılar insult səbəbiylə ən çox rast gəlinən tapıntılardır.
- Xəstəliyin yerinə və yayılmasına görə baş ağrısı, unutqanlıq və davranış dəyişiklikləri kimi çox fərqli tapıntılar görülə bilər.
Müalicə üsulları
İnsult və Profilaktik Müalicələr
İnsultun qarşısını almaq üçün hər bir xəstədə insult keçirə biləcək risk faktorlarının ətraflı müayinələrlə araşdırılması çox vacibdir. Məqsəd insult keçirməzdən əvvəl mövcud risk faktorlarını üzə çıxarmaq, onlara nəzarət etmək, dəyişdirmək və insultun qarşısını almaq olmalıdır. Buna əsas müdafiə deyilir. Əvvəllər insult keçirmiş bir xəstədə insultun qarşısını almaq üçün hər hansı profilaktik yanaşma ikincili profilaktika adlanır. İlk növbədə insultdan xəbər verən klinik əlamətlər və əlamətlər olan xəstələrdə beyin (kəllə KT və/və ya kəllə MR) və damar (KT angioqrafiya, MR angioqrafiya, serebral angioqramma) görüntülənməsi məqsədəuyğundur. Xəstənin xüsusiyyətlərinə görə risk faktorlarını araşdırmaq üçün qan analizləri, ürək testləri, sistem xəstəlikləri üçün müayinələr, lazım gəldikdə genetik testlər aparılır. Bu testlərin nəticələrinə görə planlaşdırılan müalicələrlə xəstələrin insult keçirmədən və ya insult təkrarlanmadan sağ qalması mümkün ola bilər.
İşemik insult keçirən xəstələr müxtəlif təsir mexanizmləri olan antikoaqulyant dərmanlardan istifadə etməlidirlər. Bu dərmanlar insultun təkrarlanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, lakin xəstələr yaxşı qiymətləndirilməli və bu dərmanların arzuolunmaz təsirləri izlənilməlidir. Xəstələrin risk faktorlarının nəzarətdə saxlanılması, qan laxtalanması üçün dərmanların müntəzəm istifadəsi və lazımi xəstələrdə damar müalicəsinin aparılması ağır fəsadlarla müşayiət olunan insultların əhəmiyyətli dərəcədə azalmasını təmin edir. İnkişaf etmiş mərkəzlərdə edilən beyin damarlarının müalicəsi (karotid endarterektomiya və ya angioplastika/stent tətbiqləri) insultun təkrarlanma riskini azaltmaq baxımından çox əhəmiyyətlidir.
Həm beyin qanaması, həm də beyin damarlarının tıxanması təcili yanaşma tələb edir. Təcili müalicələrin təmin oluna biləcəyi xəstəxanalarda ilk növbədə həyati təhlükəsi olan riskləri azaldan müalicələr və nəticələrin meydana gəlməsini azaltmaq üçün müalicələr tətbiq edilir. Kəskin dövrdə reanimasiya şöbələrində xəstələrin monitorinqi tövsiyə olunur.
Hemorragik insult ilə müraciət edən xəstələr üçün qanaxmanın yeri, ölçüsü və əsas səbəbi əsasında müalicə planı hazırlanır. Bəzi xəstələr cərrahi yanaşma tələb edərkən, bəzi xəstələr yalnız həyati əlamətlərə görə müalicə olunur və nəzarət olunur.
İşemik insult ilə müraciət edən xəstələrdə, gəlmə vaxtından və xəstənin klinik xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, laxta həlledici müalicələr (trombolitik terapiya) və ya venadaxili antikoaqulyant müalicələr (trombektomiya) və ya hər ikisi tətbiq oluna bilər.
Son illərdə serebrovaskulyar xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınmasında çox mühüm irəliləyişlərə baxmayaraq, bəzi xəstələrdə insult səbəbiylə əhəmiyyətli dərəcədə funksiya itkisi baş verə bilər. Bu xəstələrdə mümkün qədər erkən başlayan fiziki müalicə və reabilitasiya proqramları ilə qənaətbəxş nəticələr əldə etmək mümkün ola bilər. Xəstə insult keçirdikdən sonra o, müntəzəm olaraq poliklinikada izlənilməli, insultun təkrarlanma riskinə uyğun olaraq mütəmadi müayinə və müalicə planları hazırlanmalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, insult qarşısı alına bilən xəstəlikdir. Profilaktik tədbirlər xəstəlik göründükdən sonra müalicədən daha asandır.